• Главная
  • Информация об организации ОМС
  • Полис ОМС
  • Заявление о выдаче дубликата полиса

О выдаче дубликата полиса обязательного медицинского страхования или переоформлении полиса

Заявление о выдаче дубликата полиса обязательного медицинского страхования или переоформлении полиса заполняется застрахованным лицом (или представителем застрахованного лица), от руки или машинописным способом. Заявление можно подать в страховую медицинскую организацию (филиал) лично или направить в электронном виде с использованием информационно-коммуникационных сетей общего пользования.

Заявление подписывается застрахованным лицом или его представителем, сотрудником страховой медицинской организации (филиала), принявшим заявление, с расшифровкой подписи, указанием даты подписания, и скрепляется печатью страховой медицинской организации.

Авторизация