Об обеспечении информированности застрахованных лиц о праве получения бесплатной медицинской помощи в рамках программы ОМС

Права застрахованных при получении медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования регламентированы Конституцией Российской Федерации, Гражданским кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Федеральным законом от 2 мая 2006 г. № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», другими законодательными и нормативными правовыми актами в сфере здравоохранения и обязательного медицинского страхования.

 

Согласно статье 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица в сфере ОМС имеют право на:

      - бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
      - выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления;
      - замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
      - выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования;
      - выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации;
      - получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
      - защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования. Основным документом, обеспечивающим защиту прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиту прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, является Федеральный закон от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных»;
      - возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи;
      - возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи;
      - защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Страховые медицинские организации (далее - СМО) размещают информационные материалы в общедоступных для застрахованных лиц местах:

- отведенных в СМО для приема застрахованных лиц;
- в пунктах выдачи полисов ОМС;
- в медицинских организациях, находящихся со СМО в договорных отношениях.

Информация о правах пациента, а также о правах застрахованного лица, размещается в регистратурах, холлах, в приемных отделениях и сестринских постах медицинских организаций.

При нарушении прав гражданина в сфере охраны здоровья, пациент в праве обратиться с заявлением либо жалобой в страховую медицинскую организацию, в которой выдан полис обязательного медицинского страхования, или в территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Работа с обращениями граждан в территориальных фондах ОМС и СМО проводится в соответствии с Федеральным законом от 2 мая 2006 г. № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» (в редакции федерального закона от 7 мая 2013 г. № 80-ФЗ).

Контактные телефоны для обращения застрахованных граждан в случаях необходимости защиты их прав и законных интересов в области обязательного медицинского страхования или получения необходимой информации по вопросам обязательного медицинского страхования:

 

Филиал ЗАО МАКС-М в Костромской области:

- г. Кострома, ул. Ленина, 52 - т. 49-40-18; 45-55-52

- п. Антропово, ул. Октябрьская , 25 – т. 8-915-900-67-45

- г. Буй, ул. 9-го января,  42 – т. 4-29-98

- п. Вохма, ул. Маяковского, 15 – т. 2-17-45

- г. Галич, ул. Леднева, 12 – т. 2-19-18

- п. Кадый, ул.Макарьевская, 80, - т. 2-33-27

- г. Кологрив, ул. Запрудная, 14, - т. 8-910-197-96-54

- п. Красное-на-Волге, ул. Ленина, 37 – т. 2-25-01

- г. Макарьев, ул. Мал. Советская, 12 – т. 5-20- 36

- г. Мантурово, ул. Нагорная,18 – т. 2-73-50

- с. Георгиевское, ул.Октябрьская, 94 – т. 5-28-77

- г. Нея, ул. Матросова, 3 – т. 2-12-93

- г. Нерехта, ул. Красноармейская. 40 – т. 8-953-642-14-40

- п. Островское, ул. Советская, 99 – т. 2-71-82

- с. Парфеньево, ул. Ленина, 58 – т. 5-13-50

- п. Поназырево, ул. Свободы, 5 – т. 2-20-03

- с. Пыщуг, ул.Чкалова, 7 – т. 2-72-43

- г. Солигалич, ул. Вали Вакуровой – т. 8-905-150-08-30

- п. Судиславль, пл. Советская, 2 – т. 2-14-78

- с. Сусанино, ул. К.Маркса, 1 – т.9-19-47

- г. Чухлома, пл. Советская, 1 – т. 2-15-52

- г. Шарья, 2-микрорайон – т. 5-86-82

- г. Волгореченск, ул. Пионерская,5/7 – т. 3-30-87

 

Филиал ООО «РГС-Медицина»-«Росгосстрах-Кострома-Медицина»:

- г. Кострома, пр. Текстильщиков, 33 – т. 37-23-46; 37-14-73

- г. Буй, ул. 9 Января, 42 – т. 4-82-98, 8-920-389-14-61

- п. Кологрив, ул. Центральная, 1 – т. 8-910-958-16-09

- г. Макарьев, пл. Революции, 22 - т. 8-910-191-81-74

- с. Георгиевское, ул.Октябрьская, 80 – т. 5-25-64, 8-910-802-63-40

- г. Нея, больничный городок, пол-ка к. 12 - т. 2-22-71, 8-910-806-28-96

- г. Нерехта, ул. Красной Армии, 40 - т. 8-903-898-98-45

- п. Судиславль, ул. Советская, 2А – 9-77-30; 8-903-634-39-80

- с. Сусанино, ул. К.Маркса, 61 – т.9-53-66; 8-920-645-31-15

- г. Шарья, ул. Советской власти, 7А, -

- г. Волгореченск, ул. Пионерская,5/7 – т. 3-05-85; 8-910-378-99-67

 

Филиал ЗАО МСК «Солидарность для жизни» в Костромской области:

- г. Кострома, ул. Ленина, 20 – т. 62-42-50; 62-42-53; 7-910-927-27-90

- п. Антропово, ул. Октябрьская , 25 – т. 4-12-55

- п. Вохма, ул. Первомайская, 53 – т. 2-13-39

- г. Галич, ул. Фестивальная, 1 – т. 2-10-77; 7-910-927-27-91

- п. Кадый, ул. Полянская, 1 – т. 7-910-927-28-01

- п. Красное-на-Волге, ул. Ленина, 37 – т. 2-28-34;

- г. Макарьев, ул. Малая Советская, 12 – т. 7-910-927-28-03

- г. Мантурово, ул. Нагорная,18 – т. 2-82-80; 7-910-927-27-96

- с. Боговарово, ул. Победы,32 А - т. 7-910-927-28-11

- с. Павино, ул. Октябрьская,8 – т. 7-910-927-28-31 

- с. Парфеньево, ул. Ленина, 58 – т. 5-18-40

- п. Поназырево, пер. Пролетарский,6  – т. 7-910-927-28-14 

- с. Пыщуг, ул.Чкалова, 7 – т. 7-910-927-38-56

- г. Солигалич, ул. Вылузгина, 4 – т. 7-910-927-27-93

- г. Чухлома, ул. Калинина, 62 - т. 7-910-927-28-19

- г. Шарья, ул. Адмирала Виноградова, 43 – т. 5-76-59

  

Территориальный фонд ОМС Костромской области: 31-59-09; 31-59-54.

г. Кострома, ул. Ленина, 20,  оф. 300.

Филиалы ТФОМС Костромской области:

- Мантуровский филиал ТФОМС (49446): 3-40-37; 3-48-71;

 г. Мантурово, ул. Больничная, 2

- Галичский филиал ТФОМС (49437): 2-11-35;

 г. Галич, ул. Клары Цеткин, 23.

- Шарьинский филиал ТФОМС (49449): 5-29-01; 5-28-99.

 г. Шарья, 2-микрорайон, 48.

Авторизация